品湛動物醫院

概要

貓咪排尿困難、增加排尿的頻率、不適當的地點排尿、排尿時疼痛(會發現患貓舔生殖泌尿道、排尿時會叫甚至在貓沙蹲很久也沒有尿)以及血尿…等，以上都是貓下泌尿道疾病 (Feline Lower Urinary Tract Disease) 在小動物醫學簡稱FLUTD的臨床症狀。 

病因

目前為止，致病機轉尚未完全明瞭，研究結果也尚未有共識，最多的原因歸類於自發性，即原因不明的膀胱炎，占了56-64%，這其中有20-55%有阻塞，就是常見的尿不出來。

好發族群

• 年齡：任何年齡的貓都會發生較常見於中年貓，平均為3.5歲，小於1歲或超過10歲的貓較罕見。
• 品種：無品種差異性
• 性別：公母貓都會發生，但是公貓遠大於母貓，可能是因為公貓的尿道比較長，較窄及較少的可擴張性。近期研究發現栓子占了10-22%。

診斷

藉由影像學檢查：X光及超音波，能夠發現膀胱脹大，如確診後需進一步血液學檢查評估嚴重程度。

治療FLUTD

最重要就是要讓排尿順暢、維持正常的腎臟功能。如果只是一般膀胱炎經X光超音波檢查無明顯阻塞性可為門診治療，如果是阻塞必須住院治療並找出原因。

控制

        目前最有效的方式是以多模式環境改變的方式來幫助控制。研究46隻有下泌尿道問題的室內貓，連續追蹤10個月並修改環境，明顯改善下泌尿道症侯群的症狀，改變的方式包括增加貓砂的使用方式、增加飲水、減少貓之間的鬥爭跟提共一些玩具使生活多樣化來減少焦慮跟緊迫。

預後

研究指出大約有28.6-58%患有FLUTD的貓會有阻塞的問題，而舒緩阻塞之後六個月內的復發機會約為22-35%。因此，有些畜主會考慮外科手術的介入，避免再次阻塞。此外，導尿管無法放置的患畜也會考慮手術。

病歷分享

主訴:夜間急診，貓咪1天不吃了，蹲在貓砂盆裡喵喵叫。

Fig 1 經X光檢查可發現膀胱有許多小細砂(紅色箭頭指示白色亮點處)，導致尿道阻塞，無法排尿。

Fig 2 氣體麻醉放入導尿管，抽出細砂。

Fig 3 放置導尿管並且住院治療，等待膀胱恢復正常。

Fig 4 住院治療第2天會開始進食，給予Hill’s c/d貓用泌尿系統護理處方飼料。

Fig 5 將食物吃光光。

Fig 6 住院治療後血尿改善許多。

Fig7 經X光檢查追蹤，已無明顯細砂，出院繼續口服治療。

Fig 8 嚴重腎衰竭、氮血症、代謝性酸中毒、高血鉀。

Fig 9 經住院治療腎指數明顯改善

Fig10、11血液氣體分析，酸鹼平衡正常，脫離危險，腎指數正常可出院。

門診項目 :

中醫獸醫、一般內外科、重症24HR加護、夜間急診

一般門診時間  10:00-12:30

                      14:00-17:00

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動物夜間急診  21:45-02:00

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